Blépharoplastie

Qu’est-ce que la blépharoplastie ?

La blépharoplastie est une intervention de chirurgie esthétique qui corrige les signes de vieillissement des paupières. Elle traite l’excès de peau (dermatochalasis), les poches graisseuses et le relâchement musculaire des paupières supérieures et inférieures. Cette chirurgie permet de rajeunir le regard et de redonner au visage une apparence reposée. Le Dr Delas réalise cette intervention à la Clinique des Ormeaux au Havre, en adaptant la technique à l’anatomie de chaque patient. La blépharoplastie peut être réalisée seule ou en association avec un lifting du visage.

Pour qui est indiquée la blépharoplastie ?

La blépharoplastie s’adresse aux patients gênés par l’aspect fatigué ou vieilli de leur regard. Elle est généralement pratiquée à partir de 40-50 ans, mais peut être envisagée plus tôt en cas de poches graisseuses constitutionnelles.

• Excès de peau sur les paupières supérieures donnant un regard lourd ou fatigué
• Paupières supérieures tombantes pouvant réduire le champ visuel (indication fonctionnelle)
• Poches graisseuses sous les yeux (paupières inférieures)
• Rides et ridules marquées de la paupière inférieure
• Asymétrie palpébrale ou excès cutané d’origine constitutionnelle chez le sujet jeune

Comment se déroule la blépharoplastie ?

L’intervention se déroule le plus souvent sous anesthésie locale, parfois complétée par une sédation. Pour la paupière supérieure, l’incision est placée dans le pli naturel de la paupière, ce qui rend la cicatrice quasi invisible. L’excès de peau, de muscle et éventuellement de graisse est retiré avec précision. Pour la paupière inférieure, la voie d’abord peut être transconjonctivale (sans cicatrice cutanée visible) ou sous-ciliaire selon le type de correction nécessaire. L’intervention dure entre 45 minutes et 1 h 30 selon qu’elle concerne les paupières supérieures seules ou les quatre paupières.

Suites opératoires et récupération

Les suites sont généralement simples et peu douloureuses. Un œdème et des ecchymoses apparaissent dans les 48 premières heures et se résorbent en 7 à 10 jours. L’application de compresses froides et de collyres lubrifiants est recommandée les premiers jours. Les fils sont retirés entre le 5e et le 7e jour pour les paupières supérieures. La reprise des activités quotidiennes est possible après une semaine, et le maquillage peut être repris après 10 à 15 jours.

Résultats attendus

Le résultat d’une blépharoplastie est visible dès la résorption de l’œdème, soit environ 2 à 3 semaines après l’intervention. Le regard apparaît plus ouvert, reposé et rajeuni. Les cicatrices, dissimulées dans les plis naturels, deviennent pratiquement imperceptibles après quelques mois. Les résultats sont durables, généralement 7 à 10 ans pour les paupières supérieures. Le vieillissement naturel continue, mais le bénéfice obtenu reste significatif dans le temps.

Risques et complications

La blépharoplastie est une intervention courante dont les complications sont rares. Les risques possibles incluent un hématome, une infection locale, une sécheresse oculaire transitoire ou un trouble de la cicatrisation. Une asymétrie résiduelle ou une sous-correction peut nécessiter une retouche. Dans de très rares cas, un ectropion (rétraction de la paupière inférieure) peut survenir. Un bilan ophtalmologique pré-opératoire est recommandé pour évaluer la qualité du film lacrymal et la tonicité palpébrale.

Tarifs et prise en charge

Le tarif de la blépharoplastie varie selon qu’elle concerne les paupières supérieures, inférieures ou les quatre paupières. Un devis personnalisé est remis lors de la consultation avec le Dr Delas. La blépharoplastie purement esthétique n’est pas prise en charge par la Sécurité sociale. En revanche, lorsque l’excès de peau des paupières supérieures entraîne une réduction objectivée du champ visuel (ptosis ou dermatochalasis fonctionnel), une prise en charge par la Sécurité sociale est possible sur entente préalable, après bilan ophtalmologique. Le délai de réflexion réglementaire de 15 jours s’applique.