Gynécomastie

Qu’est-ce que la gynécomastie ?

La gynécomastie désigne le développement excessif de la glande mammaire chez l’homme, entraînant un aspect de poitrine féminine au niveau du thorax. Elle peut être glandulaire (vraie gynécomastie), graisseuse (adipomastie) ou mixte. Cette pathologie, fréquente à la puberté, peut persister à l’âge adulte et constituer une source importante de gêne physique et psychologique.

Pour qui est indiqué le traitement de la gynécomastie ?

Le traitement chirurgical de la gynécomastie s’adresse aux hommes adultes présentant un développement mammaire persistant malgré une hygiène de vie adaptée. Un bilan hormonal et, si nécessaire, une échographie mammaire sont réalisés avant l’intervention pour en déterminer la cause et écarter une pathologie sous-jacente.

• Gynécomastie pubértaire persistante à l’âge adulte
• Adipomastie résistante au sport et à l’amaigrissement
• Gynécomastie mixte (glandulaire et graisseuse)
• Gêne fonctionnelle (sensibilité, douleur au toucher)
• Retentissement psychologique et évitement social (torse nu, piscine, sport)

Comment se déroule le traitement de la gynécomastie ?

L’intervention se déroule sous anesthésie générale et dure entre 1 heure et 1 h 30. La technique associe une lipoaspiration pour retirer l’excès graisseux et une résection glandulaire par une incision périaréolaire pour retirer le tissu mammaire en excès. En cas d’adipomastie pure, la lipoaspiration seule peut suffire. En cas d’excès cutané important, un retrait de peau complémentaire peut être nécessaire. L’hospitalisation est généralement ambulatoire.

Suites opératoires et récupération

Les suites comprennent un œdème et des ecchymoses thoraciques qui s’atténuent en 2 à 3 semaines. Un gilet de contention est porté jour et nuit pendant 4 à 6 semaines pour favoriser la rétraction cutanée. Les douleurs sont légères à modérées, bien contrôlées par les antalgiques. L’arrêt de travail est de 5 à 10 jours. La reprise du sport est autorisée après 4 à 6 semaines.

Résultats attendus

Le résultat est visible rapidement après la résorption de l’œdème, avec un thorax plus plat et masculin. Le résultat définitif s’établit en 3 à 6 mois. Les cicatrices périaréolaires sont discrètes et se confondent avec le bord de l’aréole. Le résultat est durable à condition de maintenir un poids stable. Cette intervention a un impact positif sur la confiance en soi.

Risques et complications

Les complications sont rares et incluent l’hématome, l’infection, les irrégularités de surface et les troubles transitoires de la sensibilité de l’aréole. Un résultat asymétrique peut nécessiter une retouche chirurgicale. L’ensemble des risques est expliqué en détail lors de la consultation préopératoire et un consentement éclairé est systématiquement remis.

Tarifs et prise en charge

La gynécomastie d’origine glandulaire (vraie gynécomastie) peut bénéficier d’une prise en charge par la Sécurité sociale après bilan hormonal et entente préalable. L’adipomastie (excès purement graisseux sans composante glandulaire) est considérée comme une intervention esthétique et reste à la charge du patient. Un devis personnalisé est établi lors de la consultation initiale (75 €) en fonction du geste à réaliser.