Gynécomastie Le Havre : opération, prix et remboursement

La gynécomastie désigne l'augmentation anormale du volume de la glande mammaire chez l'homme. Elle peut être uni- ou bilatérale, isolée (gynécomastie vraie) ou associée à un excès de graisse (adipomastie ou gynécomastie mixte). Elle affecte 30 à 60 % des hommes à un moment de leur vie, avec deux pics : à l'adolescence et après 50 ans.

Au Havre, le Dr Florian Delas réalise la cure chirurgicale de gynécomastie à la Clinique des Ormeaux. L'intervention est codifiée et bien tolérée, avec d'excellents résultats esthétiques.

Plusieurs types se distinguent selon la composition tissulaire :

• Gynécomastie vraie (glandulaire) : tissu glandulaire prédominant. Palpation d'un nodule rétro-aréolaire ferme. Traitement : exérèse glandulaire chirurgicale.
• Adipomastie (lipomastie) : excès graisseux pur sans glande. Traitement : liposuccion isolée.
• Gynécomastie mixte : combinaison glande + graisse. Traitement : exérèse glandulaire + liposuccion associée. Forme la plus fréquente.

Le bilan préopératoire avec examen clinique, échographie mammaire et bilan endocrinien (testostérone, œstradiol, prolactine, FSH, LH, TSH) permet de poser le diagnostic et d'éliminer une cause sous-jacente (hyperprolactinémie, déficit androgénique, tumeur).

Chez l'adolescent, la gynécomastie pubertaire régresse spontanément dans 75 % des cas dans les 2 ans. Si elle persiste au-delà de 18 ans, ou si le retentissement psychologique est majeur, l'intervention est envisagée. Avant 16 ans, la chirurgie n'est pas recommandée sauf gêne fonctionnelle/psychologique sévère.

Chez l'adulte, l'intervention peut être réalisée à tout âge tant que l'état de santé général le permet. Il convient préalablement de vérifier l'absence de cause médicamenteuse (certains médicaments : antiandrogènes, spironolactone, IPP : favorisent la gynécomastie) et d'optimiser le poids (l'amaigrissement parfois suffit dans les formes mixtes à composante graisseuse prédominante).

La cure de gynécomastie se déroule sous anesthésie générale à la Clinique des Ormeaux. Durée opératoire : 1 h à 1 h 30 selon l'étendue et la technique.

Pour une gynécomastie glandulaire : exérèse du tissu glandulaire par une courte incision péri-aréolaire (au bord inférieur de l'aréole, devenant quasi invisible). Pour une composante graisseuse : liposuccion par micro-incisions latérales. Pour les formes mixtes : association des deux gestes dans le même temps.

Hospitalisation en ambulatoire ou pour une nuit selon le protocole. Mise en place d'un boléro de contention à porter 24 h/24 pendant 4 à 6 semaines.

Oui, sous conditions. La cure chirurgicale de gynécomastie peut être prise en charge par l'Assurance Maladie après :

• Bilan endocrinien complet
• Échographie mammaire
• Demande d'entente préalable à votre caisse
• Échec d'un traitement médical éventuel

Code CCAM : QEFA001 (mastectomie pour gynécomastie) ou QEFA004. Tarif Sécurité sociale environ 200 €. Honoraires libres en sus possibles en secteur 2 conventionné. Le secrétariat du Dr Delas vous accompagne dans la constitution du dossier d'entente préalable.

Tarifs affichés du Dr Delas pour la gynécomastie :

• Gynécomastie simple (cas pris en charge Sécu) : 1 850 € (honoraires)
• Honoraires libres en sus en cas de prise en charge Sécu

À ajouter : frais d'anesthésiste, frais de clinique, boléro de contention. L'enveloppe globale se situe en général entre 3 500 et 5 000 € pour un cas non pris en charge, et entre 1 500 et 3 000 € de reste à charge en cas de prise en charge partielle Sécu (selon votre mutuelle).

La convalescence est généralement simple :

• J0 à J3 : douleurs modérées contrôlées par antalgiques, port du boléro 24 h/24
• J7 à J14 : retrait des fils si non résorbables, retour au travail sédentaire possible
• 3 à 4 semaines : reprise activités physiques douces
• 6 semaines : arrêt du boléro, reprise progressive du sport
• 2 à 3 mois : disparition des œdèmes, résultat se précise
• 6 à 12 mois : résultat définitif, cicatrices estompées